孙明瑜大夫，清朝御医黄元御的第七代传人，国医大师王绵之先生的再传弟子，刘嘉湘和熊继柏教授的高徒。
熟悉孙大夫的朋友都知道，孙大夫在中药治疗不孕不育和对抗肿瘤方面有丰富的临床经历。她还接诊过不少疑难杂症、多处求医无果的患者。
今天小编就来分享几个孙大夫在遇到的疑难病症，看她如何辨证清晰、用兵大胆对抗顽疾。
01
肝硬化半年逆转这是一则肝硬化逆转的案例，患者袁某，50多岁，乙肝后肝硬化，有多发结节，脾大，上消化道静脉曲张，门静脉扩张。
去年10月份开始看诊，就诊时急切询问，“我的肝硬化到底能不能逆转？”孙大夫说，可以，但至少要需要调理半年。今年3月，患者做了超声检查，已逆转。孙大夫建议他可以做个核磁或者CT，彻底检查一下以求安心。检查之后，果然肝硬化已彻底逆转，除了还有轻微的脂肪浸润，上消化道静脉曲张、门静脉扩张这些症状均已彻底消除，脾也恢复正常大小，肝功能正常。
▼治疗前后对比，点击图片放大查看治疗前
治疗后
多种肝病均可以导致肝硬化，如乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝和药物性肝病等都可以进展为肝硬化，还有胆汁淤积性肝硬化和血吸虫性肝硬化。在临床上很难逆转，西医认为肝硬化一旦形成是不可能逆转的，中医也不敢保证。这位患者也是几经求医，孙大夫在接诊前也是做好了打半年以上持久战的准备。但是，肝硬化的患者，只要经过孙大夫的治疗，不论时间长短，基本都可逆转。我们需要从肝硬化的本质入手治疗。肝硬化是如何形成呢？正常的肝脏柔软而有弹性，当病毒、酒精等导致肝脏细胞坏死发生炎症，炎症之后需要修复，被类似于疤痕组织的纤维替代，慢慢包裹，形成结节，就是硬化结节。肝脏小叶里本来应该充满肝细胞，被纤维组织包裹后，肝细胞坏死减少。肝脏功能依赖于肝细胞，肝细胞减少导致功能退化，又近一步炎症损伤，再纤维化，慢慢地，就不止是纤维化，而是硬化。这时候会出现代偿反应，肝脏代偿能力很强，有很多早期肝硬化患者，并没有感觉肝脏功能有变化。肝脏血液丰富，肝硬化早期血液循环开始变差，容易引起上消化道静脉曲张，到一定程度受了刺激就会出血，严重时甚至引起上消化道大出血，这就是肝硬化常见而危险的并发症。这位患者就有上消化道静脉曲张、门静脉扩张的迹象，慢慢会使肝脏血供越来越差，出血风险越来越高。同时伴有脾大，脾大会导致免疫和血象异常，最常见的就是血小板会越来越少，许多肝硬化患者血小板低于50甚至更少，再遇到上消化道反复出血，相当危险。西医治疗可能会把脾切除，防止近一步对血小板影响。中医认为肝属木，藏血主疏泄，肝要柔所以要养血滋阴柔肝，肝又为刚脏，要疏泄，所以要理气行滞、消积化瘀。而脾属土，肝木易克脾土，脾为后天之本气血生化之源。肾属水，肾为先天，水生木，肾为肝之母，子病及母，导致肾亏，肾水不能涵养肝木，肝木失其滋养更加亏虚。中医则通过用中药着重把五行相生相克关系理顺，提高肝脏的生理功能，改善、逆转肝硬化的病理，治疗上采取补肾滋阴，养血柔肝、健脾消积、解毒化瘀的原则，重视整体调理的方法，达到逆转肝硬化的效果，取得满意的疗效。02多年闭经纯中药恢复患者邱某，30多岁，闭经多年。其中年7月服用黄体酮后来过一次月经，停用激素之后仍然闭经。B超两侧卵巢不显示。情绪抑郁，夜寐欠安，有时潮热。从去年9月起找孙大夫治疗，看诊时情绪有些不稳定，哭过好几次。
一开始，孙大夫从健脾疏肝入手，配合滋阴、解郁、补肝肾的中草药，服药半年各种症状都有明显好转，但是月经仍然未潮。
既然坚信辨证方向没错，那是不是药方的剂量不够呢？
后来患者才提到一个明显症状，自己常常感觉后背会发热，孙大夫突然想到，虽然已经给她用了麦冬、天冬、山茱萸、北沙参、生熟地等养阴的药物，但应该还是远远不够。
调看之前的药方，熟地的剂量每次15、20克，虽然已有增加，最高的一次也就30克。于是今年4月的这次看诊，孙大夫将熟地的用量一下子增加到了50克。
患者服药一周后，5月便正常来了月经，之后的几个月也正常，比较顺畅。经B超检查，一侧卵巢已显示正常，另一侧还显示不清，目前还在继续调理。
月龄自闭宝宝一周好转患者是一位27个月大的宝宝。发育迟缓，孤独症，自闭。具体表现为，个头明显矮小，人很瘦弱，但肚子鼓胀，面色萎黄，头发枯黄，她身体瘫软无力，坐不直，需要大人架着才行。玩耍也觉得累，玩一阵必须要躺下休息多时才能恢复体力，不像别的孩子那样不知疲惫。爱哭闹，不爱与人交流。流口水，每次看诊用掉半包纸巾。她的表现，就是中医所说的“五软”、“五迟”。五软是指头项软、口软、手软、足软和肌肉软；五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟和齿迟。均属于小儿生长发育障碍病证。这种情况，先天和后天都有问题。先天之肾精不足，导致发育不良，要滋补肾精。后天脾胃不健，也要补脾健胃，要不然先天也补不上。从去年9月开始，经孙大夫治疗，以健脾补肾为主，服药一周后，白天就不怎么嗜睡了。一个月后，已经可以自己坐直，走路也不脚软了，一玩一整天，晚上可以睡整觉，心情也开始变好。两个月后，肢体动作和别的小朋友看不出差异，可以跑跳。也能与人交流了，虽然还有些口齿不清，但是已经能明白大人和他说的话，不像以前那样毫无反应，茫然，无眼神交流。我们都能看到宝宝的显著进步，从一开始必须有三个大人陪同，轮流架着轮流哄，大人满身是汗，宝宝哇哇大哭；到现在只需要妈妈一个人陪同，可以自己走进诊室，懂事地求孙大夫抱抱，和大夫主动交流沟通。其实这个宝宝在找孙大夫看诊前也咨询过不少的中医大夫，有些认为她脾胃虚弱，建议她不要吃鱼吃肉；有些开的药偏于外，多用疏风解表药，均不对症，看了一年多也未见好转。
其实孙大夫觉得这种情况还是里虚不足，即先天之精不足，加上后天失养，导致筋骨和心智发育不良，所以要填精益肾，健脾养胃，益智安神。鱼和肉也必须要吃，补充必需的营养，建议多去户外玩，多晒太阳。
现在，小朋友晒得黑黑的，渐渐精壮结实了，不再怕和其他小朋友一起玩了，朋友越来越多。
短短几个月，已经超越了之前一年在别处看诊的效果。她妈妈终于可以松了一口气，小朋友明年可以顺利上托班了！
04气郁脾虚型糖尿病的控制改善患者王某，这是一位年近五旬的中年男子，患有糖尿病。初来看诊时还伴有些焦虑和抑郁，问及原因，原来他工作上压力巨大，导致心神不宁，睡眠差，头发干枯，体型也有些浮肿发胖。患者本身也是一位中医粉，之前看过好多大夫，不见好转。抱着半信半疑的态度找到孙大夫，看诊前两人聊了不少中医话题，挺投缘。于是，就是她了！从去年11月底看诊至今，血糖控制得很好，精力也变好。“如今我每周上山跑步、打羽毛球。孙大夫说我是糖尿病气郁证，通过运动，特别是打球时的挥拍、扣拍动作，我感觉把体内郁气都发散出来了，竟然取得了良好的治疗效果，精神状态越来越好！”患者神采飞扬地说道。为什么别的中医没有治好他的糖尿病呢？孙大夫解释道，“一般人会认为糖尿病多阴虚，但我认为，脾虚也是重要原因，这是脾失健运，不能正常输布津液导致的阴虚，而先天不足也是一部分人的主要发病因素。”不少人认为，胰岛素分泌不足会导致糖尿病，但其实也有可能是胰岛素抵抗导致的。胰岛素分泌量可能比正常人还要多，只是被抵抗了，身体无法利用，没有发挥降糖作用。这时就需要提高肝脏解毒的能力，增加胰岛素的敏感性，抑制炎症，不让它二次打击和胰岛素抵抗。
孙大夫从健脾疏肝、补肝补肾、清热解毒多方入手，把胰岛素调整至接近于正常的水平，就可以降糖，同时也消除了炎症。患者的状态明显好转，肤色由青灰变为健康的黑亮，浮肿消失，精力旺盛，看起来年轻了十来岁。明医简介
孙明瑜大夫
医学博士、药学博士后，上海中医院教授、研究员，博士生导师，博士后合作导师。出身中医世家，为清代御医著名中医学家黄元御先生的第七代传人。为国医大师王绵之、刘嘉湘和熊继柏教授的弟子。临床擅长中医药治疗肝癌、胆管癌、胃癌、食道癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤及术后调治，糖尿病、代谢综合征等内分泌疾病，自闭症、癫痫、脑瘫、脑瘤等神经精神疾病等内科疾病，月经病、男女不孕不育等。
肿瘤术后
内分泌疾病
▌出诊信息
湖州沈天成堂门诊部9月12日9:30开诊（本周六）
▌预约方式
（张经理）
本文编辑：佚名
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