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每日学习之临证指南医案33

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020/2/19 11:28:54

某(二一)咳逆欲呕。是胃咳也。当用甘药。(胃咳)

生扁豆(一两)北沙参(一钱半)麦冬(米拌炒一钱半)茯神(三钱)南枣(三钱)

糯稻根须(五钱)

病因:无;病所:太阴肺、阳明胃;病机:虚、上逆;患者因为胃阴虚而胃气不降而上逆,胃气上逆犯肺而出现上冲咳嗽而且想吐,所以用药时需要养胃阴补中气为主,用北沙参、麦冬养阴清热,用扁豆、茯神、大枣补气健脾,用糯稻根须益胃生津;

某伏邪久咳。胃虚呕食。殆内经所谓胃咳之状耶。

麻黄杏仁甘草石膏半夏苡仁

病因:热;病所:太阴肺、阳明胃;病机:犯、虚;患者因为寒邪郁热,兼有胃气虚不降而上逆出现呕吐,所以治疗用麻杏甘石汤宣肺清热,用半夏降逆止呕,薏苡仁利湿健脾?

《素问·咳论》:“脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。”

王(二七)脉沉短气。咳甚。呕吐饮食。便溏泄。乃寒湿郁痹渍阳明胃。营卫不和。胸痹如闷。无非阳不旋运。夜阴用事。浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气。治肺论咳。不思内经胃咳之状。咳逆而呕耶。小半夏汤加姜汁。

病因:寒、湿;病所:阳明胃、太阴肺;病机:犯;患者因为寒湿痹阻阳明胃,所以胃气不将而上犯出现咳嗽,治疗用半夏燥湿化痰,用生姜散寒降逆;加姜汁加强散寒降逆作用;

石气左升。腹膨。呕吐涎沫黄水。吞酸。暴咳不已。是肝逆乘胃射肺。致坐不得卧。(肝犯胃肺)安胃丸三钱。

病因:热、寒、火;病所:厥阴肝、阳明胃、太阴肺;病机:上逆、犯、虚;患者应该是寒犯厥阴,而出现厥阴肝气上逆犯胃化热而出现呕吐涎沫、反酸、咳嗽;所以治疗时以温肝散寒、柔肝降逆兼清热化火;所以用乌梅、白芍、川楝子柔肝降逆,用川椒、附子、桂枝、干姜温肝散寒,用陈皮、青皮理气疏肝,用人参补肺、脾、胃之气;

安胃丸:乌梅、川椒、附子、桂枝、干姜各一两,黄柏二两,黄连五钱,川楝子肉、广皮、青皮各二两,白芍三两,人参量加,如有邪者可勿用。再用川椒乌梅汤法丸。一方无广皮,有当归、细辛。

范(妪)久咳涎沫。欲呕。长夏反加寒热。不思食。病起嗔怒。气塞上冲。不能着枕。显然肝逆犯胃冲肺。此皆疏泄失司。为郁劳之症。故滋腻甘药。下咽欲呕矣。小青龙去麻辛甘加石膏。

病因:寒、饮、热;病所:厥阴肝、阳明胃、太阴肺;病机:犯;此条有较多疑点,第一咳涎沫却去化饮的细辛,肝气郁结上逆犯胃却没有降逆疏肝的中药,而是用略小青龙汤;所以我认为此条还是寒饮郁阻化热上犯,表寒闭不明显所以减麻黄;

小青龙汤:麻黄去节芍药细辛干姜甘草炙桂枝各三两,去皮五味子半升半夏半升,洗

                黄仁忠









































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本文编辑:佚名
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