满纷亲子节活动第二波回顾：
儿科专家跟你聊聊孩子耳鼻喉保健以及生长发育的事（下）
5月31日儿童生长发育1小时15分20:00儿童性早熟科普30分钟20:30答网友问30分钟21:00群友自由提问15分钟21:15满纷加油站结束儿童性早熟知识科普王主任科普时间：
什么叫性早熟？性早熟最早会出现什么样的表现？
儿童性早熟的定义——女孩在6岁之前，男孩在9岁之前，如果出现有性征发育，才被认为是性早熟。
女孩性早熟比较容易被发现，这和女孩性征发育乳房的发育比较容易被发现有关；而男孩开始出现第二性征发育的最早症相，一定是睾丸的增大，这往往不容易发现。男孩的性早熟真正被发现往往是家长通过阴茎增大、阴毛的出现、发现有小胡须长出来，或者发现他声音有些变了等等，这时候往往已经不是早期的表现了。我们一定要注意性早熟性发育症相是不是早了，他是不是真正的性早熟最早的表现，年龄不到8岁的女孩、年龄不足9岁的男孩出现了乳房发育和睾丸增大，这个时候提醒家长注意会不会出现性早熟的表现，医院咨询。
什么原因会造成性早熟？
知道了什么原因才能有比较好的对策去预防，关于这个问题，有一定的遗传因素，比如妈妈很早有初潮、爸爸很早有性早熟的表现的，我们称之为有一般家族遗传史，这个一定有遗传因素参与性早熟的发生；另外还有非遗传性因素，包括生活习惯、饮食、居住环境，对周围所谓有激素类物质的暴露，这些都可能会影响到这个孩子发生性早熟的问题。现在比较普遍关心的就是环境污染问题！值得大家注意的是千万要注意不要有过分的营养。有的孩子家长用荤菜当主食的，就是营养过度；另外就是过度的营养不良，过去这种情况比较多现在比较少。营养和早熟之间肯定存在一定联系，营养要在一定范围内，如果孩子发生过度营养或营养不良，都会在一定程度上造成孩子发生早熟的可能性。另外还有一些原因，是跟胚胎期发育有关的，可能跟胚胎期发育成年以后或者我们讲是生长发育过渡期出现的问题。比如我们说性早熟，这个病因在胚胎期就出现了。举个例子，比如说，宫里营养不良的孩子，他出生以后出现一个过度的生长追赶或者追赶不良，就会造成他现在的一个性早熟的病因。过去的大家都知道但是不太认识，现在这一块我们越来越多会有更深的认识，也知道早期预防性早熟必须越早越好。这是我要跟大家简单说的关于性早熟发生的原因，即使出现性早熟我们从一般的临床诊断来讲，非常重要的是要搞清楚到底是真的早熟还是假的早熟。从专业上面我们可以说真性的性早熟是指中枢性性早熟，假性的性早熟是指外增性性早熟；真性性早熟是人体从下丘脑垂体一直到外周的性腺，男孩是睾丸，女孩是卵巢，这个称它为下丘脑垂体性腺内分泌轴，这个轴在人体的青春发育启动当中，这个轴什么时候启动了什么时候就开始了性发育。因此如果下丘脑垂体性腺已经启动了才出现了第二性征发育，这就是中枢性性早熟，如果这个轴根本没启动或者比正常的轴的活性还要低，那么往往是因为环境的因素外周的因素造成体内性激素的增加而出现性发育的表现，这个我们就称它为是外周。这个非常重要，在临床上我们必须搞清楚，因为治疗不一样，用的药物也完全不一样。而且外周性性早熟，往往是由很多其他病因所引起的，很重要的是要鉴别出性早熟到底是因为其他疾病出现造成的还是因为突发性的，这对于临床诊断是非常重要的。
性早熟的危害：
1、对于女孩来说，过早出现初潮；
2、对于孩子的心理会有一定创伤，出现异常表现；
3、过早发育是否会提前终止孩子骨骼的生长，影响成年升高。
临床上对于中枢性性早熟干预分别为进展型与非进展型，进展型的后果会很快造成，非进展型的即使提前发育进展也非常缓慢，不需要太恐慌，临床上也不需要太积极。但还是要定期随访确认它是不是没进展。如果在随访过程中又出现有加快发展的趋势还是要进行临床干预阻断。
性早熟的表现：
女孩表现大于男孩，临床上比较多见；男孩在6个月以后的激素水平基本上回到了最低的水平，这是正常的生理现象；女孩出生以后性激素水平会慢慢升高，持续的时间会比较长，一般要到2岁才退回最低水平。这个阶段，有些孩子会出现小青春期生理现象，过度出现乳房发育；另一种在年龄上稍微推迟，4-8岁出现乳房发育，仅有乳房发育，没有阴毛的出现、子宫卵巢的发育。
对于年龄偏大的孩子出现单纯女医院好好随访，非常有可能慢慢过度到中枢性性早熟，前期有较长时间的反复的乳房发育，这个在临床上较为多见。
性早熟在临床上需要做哪些检查？
1、拍骨龄，因为性激素的增高在外周学当中非常容易发现会促进骨龄明显加速成熟。
2、女孩——子宫卵巢B超，没有伤害，让医生了解子宫发育情况、卵巢内情况；
3、男孩——睾丸尺寸标准，通过B超了解性腺发育；
4、检测性激素，了解发育情况，鉴别真性假性性早熟。
明确诊断下的临床处理：
中枢性性早熟，首选控制下丘脑垂体的兴奋，使用促性腺激素治疗；缓慢进展型不需要使用药物治疗；外周性、非中枢性性早熟要根据针对性病因进行治疗，早熟的问题就能够得到控制。
答网友问Q：家里老人总是给孩子炖参汤，6岁男孩可以吃吗？他爸爸不高，只有一米六出头，小时候也经常喝参汤（还吃过胎盘），不知道是不是这个原因才不高的？含有激素的食物，平时要注意哪些呢？
A：这个问题比较常见，医生并不主张给孩子经常喝参汤，无法鉴别里面是否有激素成分，孩子在这个年龄是不需要进补的，偶尔喝一次参汤也不需要惊慌，但要注意不能给孩子进补。胎盘中一定含有性激素，也是不能给孩子吃的，是不是影响了身高首先要确认孩子是否已经性早熟，没出现早熟一般骨龄不会超。不是每个孩子都会在污染的环境污染下发生早熟。
Q：女孩虚岁八岁，喜欢把手放在私处，然后二腿伸直，在那使劲，坐着也有，躺着趴着都有，搞的头发衣服都湿了，我怀疑她是不是手淫啊？还是性早熟的表现？
A：建议这位家长带孩子去专科医生处确定，虽然有种种性早熟的迹象，但是还是要进行性早熟表现的评定标准来确认。
Q：女儿今天7周岁，有时晨起感觉她嘴唇没有血色，指甲比以前软，不知道是什么情况？
A：需要警惕孩子晚上是否有其他异样表现，医院检查，或者是在孩子运动后以上现象会不会消失？医院时是无法检查的。不是一个简单靠描述就能鉴定的疾病。
Q：我家女儿6周岁7个月左右，体重48斤，身高cm，医院拍的片子和药（大补阴丸），想请王主任再看一下。
A：不到8岁出现阴毛发育是“阴毛早发育”，是临床方面一种诊断，有很多因素造成，女孩阴毛发育和雄激素有关，要了解孩子卵巢发育情况，从睾酮来讲稍微偏高，但不属于非常高，需要做肾上腺B超，医院检查后再判定。
Q：我家妞五周岁七个月，身高，体重51斤，现在饮食已控制，怎么预防早发育？
A：孩子除了不让他挑食，还有不要过度的高蛋白饮食，不能以荤菜当主食，不要去让孩子随便的吃他喜欢的东西，尽量不要去进补，不要从药物的角度去考虑怎样预防早发育的表现。还要让孩子适当运动，有足够的睡眠，帮助孩子促进身高预防早熟。
Q：你好！我家男孩11周岁半，身高只有cm，算不算很矮小，医院测试骨龄？
A：这个身高不算矮小，11岁半的男孩有没有已经开始启动性发育，如果在青春发育之前，且骨龄比年龄小，有可能就是我们常说的晚长，看孩子是否晚长也跟他的遗传身高有关系。一定要去看这个孩子近期的动态观察，记录他的身高。去做骨龄检测。如果在这个年龄，他的骨龄是落后的，他每一年的身高（男孩）不会低于五六公分，这种情况不算生长落后，要通过骨龄来评估，他的骨龄是否已经超前，是不是已经过了高速生长。
Q：我女儿两岁半，最近总是口腔溃疡，溃疡出来以后第二天就有所好转，去医院有看过也说不上什么原因，我们自己去配了一瓶五维他，吃药期间有效果，停药了又会有。
A：比较常见的是免疫功能有点缺陷的容易经常出现口腔溃疡和反复感染，两岁半的孩子的免疫功能应该还在不断丰富，建议去口腔科检查一下。
Q：我想咨询一下我家小孩9岁了，吃什么都不胖，不过也有点偏食，能有什么办法吗，才45斤，背上还和小时候生出来是青青的一块一块，想问下是什么原因，谢谢！
A：理解家长的纠结，孩子的饮食习惯非常重要，要从小培养，也有一定的遗传背景。父母是否也有比较瘦或者比较不容易吸收的类似问题。成年人的很多疾病如代谢综合症、高血压、糖尿病，在孩子时期就已经埋下了种子。儿童起源的成年疾病家长要注意孩子不能偏食，医院评估。
群友自由提问
Q：我家儿子三周岁，一直和我们同床，喜欢和我身体接触，喜欢摸乳房，各种踢我腿和肚子，特别依赖我，上周看到一个新闻说5岁孩子性早熟，和母亲同床有关，那是不是我们也得逐渐让他一个人睡？不然真的会导致性早熟？
A：两个问题，一个是喜欢和父母同床，一个是喜欢抚摸双亲，希望家长要重视，养成孩子好的睡眠习惯，不要造成诱导孩子的因素比如开灯睡觉和不开灯睡觉这都是一种诱因。睡眠习惯不好往往也是性早熟的一个诱因。早熟肯定是因为性激素的增加造成临床上第二性征发育的表现。家长要警惕。
Q：王主任你好，我儿子现在8周岁5个月，身高。孩子爸爸只有，但孩子的爷爷奶奶都还算高的，我担心孩子会遗传他爸爸，现在我们是否应该提前准备或采取一些措施？
A：这个身高目前不算矮小，从遗传角度看有遗传风险，重要的是家长要注意孩子的纵向的观察还是是不是越长越慢，建议家长每年在医生处做一个标准的身高体检，医生会纵向观察，青春期前或者青春期要注意父母身高不是很高的孩子的性发育可能会偏早，不一定属于性早熟。另一个很重要的是骨龄，生长潜力增加还是减弱是可以评估早期的矮小风险的存在的。
Q：儿子9岁，晚间出汗，尤其是刚入睡出汗多，是否需要治疗或调理？
A：儿童与大人最大的区别，就是睡觉会出汗。孩子现在的状况是越来越厉害还是在缓解？目前是否有影响到孩子的生长发育、代谢是否异常、不吸收、免疫力降低、是否经常需要药物治疗控制比如过敏性体质等，建议家长去医生处咨询一下。
满纷加油站由于时间限制，非常感谢王主任在百忙中坐客“微医会诊室”为群内家长答疑解惑。感谢王主任的科普，关于性早熟的症状、原因。病症与遗传因素和非遗传因素都有关系，如饮食、环境污染、激素等。王主任提醒大家：儿童的饮食习惯很重要，营养与早熟有一定的联系，不要过度营养或者营养不良。
最后，感谢满纷家长们对本次线上微课的支持和认可，各位家长希望邀请到哪方面的专家来参与微课？可以在后台给小编留言，或与小满联系，我们将尽力邀请。
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本文编辑：佚名
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