医院中医肛肠科
肛乳头肥大
经常有患者看到体检结果上的“肛内结节”而心生担忧，到底这小东西是何方“怪物”？“肛内结节”其实是肛乳头肥大，它在肛指检查中表现为硬而凸起的增生物感，故被称为“结节”。肛乳头是肛管直肠粘膜交界处的一个组织结构，呈乳头状突起，圆锥状或三角形，约2～6个，正常情况下一般较小，不易察觉，往往都是在体检或有肛门不适进行检查时才被发现。肛乳头肥大大多为良性病变，当过度增大，或并发其他肛门疾病时就需要积极治疗了。
为什么会长这小东西呢？
肛乳头是人体的正常结构，在肠道环境处于慢性炎症（如长期稀便、腹泻）或其他机械刺激（如经常排便困难、粪便摩擦）造成局部炎症情况下，会增生变大，从肛乳头炎发展到肛乳头肥大，更大者为肛乳头瘤，在排便时可脱出肛门外，可单发也可多发。
临床分期
1.肛乳头炎
单纯性的肛乳头炎一般没有自觉不适，排除诱发因素后可自愈，也可能长期存在，逐渐增大。由结、直肠炎等炎症性肠病引发的肛乳头炎，可能伴有便稀、粘液便、肛门潮湿等。这类肛乳头炎可能会造成一些肛门不适，在炎症缓解期，部分敏感的患者会有肛门下坠感、灼热感、刺痛感、便意感等。
2.肛乳头肥大
肛乳头肥大在肛门检查时能被发现，呈不同程度的增大，小的如米粒，大的可长达1cm，有些带蒂的肛乳头肥大可以长达2cm左右，排便后可脱出肛外，有的可自行回纳，严重的需靠手辅助回纳。这时会给患者造成生活上的不便，到这个阶段，多会到专科就诊。
3.肛乳头瘤
发展到这个阶段的肛乳头在外形上有明显变化，形态多样，增生肥厚的肛乳头呈瘤样，蒂长，便后可脱出肛外，需手回纳。若肛乳头瘤反复脱出牵拉肛管粘膜，会造成粘膜撕裂导致深部肛裂，见有便血、肛门剧烈疼痛，患者就诊时多有痛苦貌。肛裂迁延不愈，继发感染可引发肛瘘。
如何治疗
1.保守治疗
对于肛乳头炎或者较小的肛乳头肥大，没有症状时无需用药，当有肛门不适时，一般对症治疗，肛内局部用药即可。炎症明显时，可以配合内服清热解毒的中药缓解炎症刺激。门诊随访病灶变化情况，需要手术时要积极治疗。
2.手术治疗
根据肛乳头肥大的大小，手术可采用切除术或结扎切除术。如果是单纯的肛乳头肥大，手术创伤小，痛苦少，恢复快，患者无需太多顾虑。一旦并发肛裂或肛瘘，需要一并进行手术治疗，才能彻底消除病灶，防止复发。
预防是关键
1.避免吃一些刺激性食物，如辛辣刺激物、烈性酒。
2.改善排便情况，避免长期腹泻、便秘。
3.积极治疗基础疾病。
4.体检时不要忽略肛门检查，如有疑问，及时到专科做进一步诊断与治疗。
5.肛乳头肥大需要与直肠息肉、肛瘘内口及其他炎症性疾病相鉴别，所以还是要及时到专科诊治，肠镜检查不可少。
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